La tuberculose multifocale : à propos de 25 cas - 21/12/15

La tuberculose est une des causes importantes de morbidité en Algérie, elle se caractérise par son grand polymorphisme clinique et radiologique. La tuberculose multifocale, définie par l’atteinte de 2 sites extra-pulmonaires associée ou non à une atteinte pulmonaire, représente 9 à 10 %. Son aspect multiple est souvent trompeur, pouvant égarer le diagnostic.

Nous avons réalisé une étude rétrospective, analytique, portant sur 25 dossiers de malades hospitalisés au service de pneumo-phtisiologie de Sétif. Cette série comporte 14 femmes et 11 hommes, dont la tranche d’âge est de 17 à 68ans, avec un âge moyen de 32ans.

Tous nos patients sont immunocompétents. Le syndrome phtisiogène est noté chez tous les patients. La radio du thorax est réalisée chez tous nos patients et l’atteinte pleuro-pulmonaire est retrouvée chez 22 patients et l’atteinte ganglionnaire périphériques chez 13 malades. L’atteinte du cavum est retrouvée dans 3 cas, l’atteinte cutanée dans 5, bronchique dans 4, péritonéale dans 5, ostéo-articulaire dans 4 et médiastinale chez 3 de nos malades. Le diagnostic de la tuberculose est confirmé dans tous les cas par l’examen bactériologique ou histologique (biopsie de l’organe atteint). Le traitement antituberculeux est instauré chez tous nos malades. L’évolution est favorable dans la majorité des cas.

La tuberculose multifocale pose un problème de diagnostic étiologique, ainsi elle peut retarder la thérapeutique, pour cela elle met en jeu le pronostic vital des patients. La localisation multiviscérale survient surtout sur des terrains particuliers, néanmoins, elle peut survenir même chez les sujets jeunes, immunocompétents, c’est le cas de notre cohorte.